Энциклопедия РЛС
 / 
Классификация МКБ-10
 / 
F01 Сосудистая деменция
 /  F01.9 Сосудистая деменция неуточненная

F01.9 Сосудистая деменция неуточненная, МКБ-10

Опубликовано: 06.10.2023 | Отредактировано: 06.10.2023
Опубликовано: 06.10.2023
Отредактировано: 06.10.2023

Сосудистая деменция неуточненная (F01.9)

д.м.н., проф. Вандыш-Бубко В.В.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Диагностические мероприятия

Согласно современным принципам диагностики сосудистой деменции необходимо доказать наличие деменции (см. Деменция – выше), сосудистого поражения головного мозга и временной связи между ними.

Признаки, указывающие на сосудистый генез деменции:

– артериальная гипертензия или гипотензия;

– ангиопатия сетчатки;

– изменение частоты и ритмичности сердечных сокращений;

– шумы над областью сердца и сонными артериями;

– периферические сосудистые поражения;

– инфаркт миокарда в анамнезе;

– наличие очаговой неврологической симптоматики, включая слабость в конечностях, оживление глубоких рефлексов, положительные разгибательные подошвенные рефлексы и нарушения ходьбы;

– анамнестические или нейровизуализационные признаки перенесенного инсульта;

– признаки васкулита (например, височный артериит, проявляющийся болезненностью при пальпации височной артерии).

Дополнительно: невролог (при повторных сосудистых кризах), терапевт (при повторных сосудистых кризах и обострении артериальной гипертензии), ЭЭГ, КТ и МРТ мозга. При КТ и МРТ обнаруживают лейкоареоз (демиелинизация, кисты, глиоз и расширение периваскулярных пространств). При исследовании регионарного мозгового кровотока при помощи однофотонной эмиссионной КТ выявляются “пятнистые”, неравномерно распределенные зоны гипоперфузии. На ЭЭГ у больных с сосудистой деменцией более отчетливо выявляются локальные изменения биоэлектрической активности мозга.

Цель и условия лечения

См. раздел Деменция.

Стационарное, полустационарное, амбулаторное.

Принципы терапии

Лечение сосудистой деменции проводится по нескольким направлениям: патогенетическое, протективное, симптоматическое, реабилитационное и др.

Патогенетическая терапия предполагает лечение сосудистой церебральной недостаточности, профилактику повторных сосудистых атак – прежде всего контроль над артериальной гипертензией, контроль сахара крови при сопутствующем сахарном диабете, антиатеросклеротическая диета, постоянный прием ацетилсалициловой кислоты (100–300 мг/сут).

При лечении сосудистой мозговой недостаточности показан обладающий антиагрегантным эффектом пентоксифиллин – суточные дозы 800–1200 мг/сут; длительность лечения препаратом от нескольких месяцев до года. Корректор мозгового кровообращения винпоцетин применяется в суточной дозе 15 мг длительностью от нескольких месяцев до года; препараты такого же действия ницерголин – в дозе 15–30 мг/сут в течение 2–3 мес, циннаризин – в дозе 50–70 мг/сут в течение нескольких месяцев (при склонности к гипотензии). Нимодипин в дозе 90 мг/сут (в течение нескольких месяцев) используется при сосудистой деменции как препарат антиагрегационный, нейропротективный, улучшающий мозговое кровообращение. Такой же эффект оказывает гинкго билоба (120 мг/сут)

Для протективной терапии при сосудистой деменции, помимо перечисленных лекарственных средств, применяются также другие нейротропные, в частности ноотропные, средства:

Церебролизин в дозе 20–30 мл/сут внутривенно капельно в 100–200 мл физиологического раствора; на курс лечения – 20 инфузий;

пирацетам – 1200–2400 мг/сут длительностью до 6 нед;

пантогам – 1000–1500 мг/сут;

никотиноил-гамма-аминомасляная кислота – 40–150 мг/сут в течение 1–2 мес;

мемантин (суточная доза 20 мг в 2 приема). Курс лечения – 2 мес.

глицин (300 мг/сут);

пиритинол (300–400 мг/сут в течение 1–3 мес).

Препараты с ноотропным действием не показаны при острых психотических состояниях, психомоторном возбуждении, выраженной тревожной депрессии.

Лечение аффективных нарушений, продуктивной симптоматики, изменений личности проводится в соответствии со стандартами лечения соответствующих синдромов у пожилых больных.

Лечение спутанности проводится после тщательного соматического обследования в тех случаях, если она сопровождается отчетливыми психотическими расстройствами, психомоторным возбуждением, нарушениями сна. Показаны “мягкие” нейролептики – тиоридазин, хлорпротиксен в средних дозах. Применение галоперидола возможно в малых дозах (внутрь в виде капель до 3 мг/сут).

Следует избегать назначения транквилизаторов (возможно однократное введение при выраженном состоянии страха).

При лечении депрессий следует избегать трициклических антидепрессантов, а также мапротилина в связи с вероятностью развития спутанности в последнем случае.

Реабилитационные мероприятия:

– когнитивный тренинг;

– стимуляция физической активности;

– стимуляция социальных взаимодействий.

Должна проводиться работа с членами семьи, осуществляться психологическая поддержка людей, ухаживающих за больным.

Ожидаемые результаты лечения, прогноз заболевания

В стационаре:

– уменьшение прогредиентности деменции путем снижения риска повторных нарушений мозгового кровообращения, уменьшение дефицитарных нарушений после них;

– купирование состояний психомоторного возбуждения, острых бредовых и аффективных расстройств;

– дезактуализация бреда при хроническом бредовом расстройстве;

– социальная адаптация больных с деменцией легкой и средней степени;

– улучшение качества жизни больного и людей, ухаживающих за ним.

При амбулаторном лечении:

– уменьшение когнитивных нарушений;

– замедление прогрессирования деменции;

– купирование неглубоких или кратковременных психотических и аффективных расстройств;

– коррекция негрубых нарушений поведения;

– социальная адаптация больных с деменцией легкой и средней степени;

– улучшение качества жизни больного и людей, ухаживающих за ним.

Прогноз в связи с большим диапазоном клинических проявлений индивидуален. Непосредственной причиной летального исхода являются пневмония, инсульт (нередко повторный), инфаркт миокарда.

Наиболее распространенные психофармакологические лекарственные средства, применяемые при лечении сосудистой деменции, приведены ниже.

 Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Винпоцетин*

Бравинтон

Веро-Винпоцетин

Винпотон

Винпоцетин

Винпоцетин-Дарница

Винпоцетин-Н.С.

Винпоцетина таблетки 0,005 г

Винцетин

Кавинтон

Кавинтон форте

Винпоцетин-АКОС

Винпоцетин-Акри

Винпоцетин 0,005 г

Ницерголин*

Нилогрин

Ницерголин

Ницерголин для инъекций 0,004 г

Ницерголина таблетки, покрытые оболочкой, 0,01 г

Сермион

Циннаризин*

Балциннаризин

Вертизин

Вертизин Форте

Стугерон

Цинарин

Циннаризин

Циннаризин Врамед

Циннаризин Инбиотех

Циннаризин-МИК

Циннаризин МС

Циннаризин Севтополис

Циннаризин форте-ратиофарм

Циннаризин-АКОС

Циннаризин-Милве

Циннаризин-Н.С.

Циннаризин-ФПО

Циннаризина таблетки “ЛХ” 0,025 г

Циннаризина таблетки 0,025 г

Циннаризин-Рос

Нимодипин*

Бреинал

Немотан

Дилцерен

Нимотоп

 Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)

Пирацетам*

Луцетам

Мемотропил

Ноотобрил

Ноотропил

Нооцетам

Пирамем

Пирацетам 0,4 г в капсулах

Пирацетам МС

Пирацетам

Пирацетам-Дарница

Пирацетам-Н.С.

Пирацетам-ратиофарм

Пирацетама гранулы для детей

Пирацетама раствор для инъекций 20%

Пирацетама таблетки, покрытые оболочкой, 0,2 г

Церебрил

Пирацетам-АКОС

Пирацетам-Рихтер

Пантогам

Пантогам сироп 10% (ПИК-ФАРМА)

Пантогама таблетки (ПИК-ФАРМА)

Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота

Пикамилон

Пикамилона раствор для инъекций

Пикамилона таблетки

Гинкго Билоба

Билобил

Ревайтл Гинко

Танакан

Мемоплант

Гинкоба

Гинкго Билоба

Пиритинол*

Пиридитола таблетки, покрытые оболочкой

Пиридитол

Энцефабол

Энербол

Глицин*

Глицин

Препараты сложного состава

Церебролизин

 Нейролептики

Тиоридазин*

Апо-Тиоридазин

Меллерил

Сонапакс

Тиодазин (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Тиорил

Хлорпротиксен*

Труксал

Хлорпротиксен 15 Лечива

Хлорпротиксен 50 Лечива

Галоперидол*

Апо-Галоперидол

Галопер

Галоперидол

Галоперидол форте

Галоперидол-Акри таблетки

Галоперидол-ратиофарм

Галоперидола деканоат

Галоперидола раствор для инъекций 0,5%

Галоперидола таблетки

Галоперидола-РОС раствор для инъекций 0,5%

Сенорм (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

 Другие нейротропные средства

Мемантин*

Акатинол Мемантин (Merz Pharma GmbH & Co. KgaA)

Описание проверено экспертом

Оцените статью:

Если вы хотите оставить расширенный отзыв, то войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь на сайте.

  • Деменция при атеросклерозе головного мозга
  • Деменция при атеросклерозе ГМ
  • СоД неуточненная

Загадочная тайна памяти: взгляд в глубину амнезии

Великое свойство памяти - фундаментальная основа нашей нервной системы, позволяющая сохранять и воспроизводить информацию. Однако что происходит, когда это чудо у нас отнимается? Мы приглашаем вас ...

Опубликовано на сайте: 05.10.23 | Обновлено на сайте: 05.10.23

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

События

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.