F05.9 Делирий неуточненный, МКБ-10

Делирий неуточненный (F05.9)

д.м.н., проф. Вандыш-Бубко В.В.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Клиническая картина не полностью соответствует всем критериям делирия (F05) при наличии тем не менее общих критериев органического заболевания (F06) различной этиологии (F0х.хх0 в связи с травмой головного мозга – F0х.хх9 в связи с неуточненным заболеванием).

Диагностические мерприятия

Перечень необходимых обследований см. F00.

Условия, цель лечения

Стационарное лечение. Осуществляется для купирования острого психотического состояния с обильной продуктивной психопатологической симптоматикой, психомоторным возбуждением, отсутствием критики к болезни, тяжелым соматическим состоянием пациента; при неясной природе заболевания.

Длительность лечения в стационаре: решение диагностических проблем – 2 нед, во всех остальных случаях средний срок пребывания в стационаре – 60 дней.

Амбулаторное лечение. Проводится после перенесенного острого психоза, направлено на профилактику рецидивов болезни.

Длительность амбулаторного лечения – не менее 2 мес.

Принципы терапии

Исходя из особенностей патогенеза развернутой клиники делирия (энцефалопатия, гипоксия и отек мозга, нарушение водно-электролитного, кислотно-щелочного, витаминного баланса, вегетативный и гемодинамический сдвиг) лечение предполагает проведение соответствующих терапевтических мероприятий – дезинтоксикация, ликвидация метаболических нарушений, устранение гемодинамических нарушений, предупреждение (а при наличии устранение) отека мозга и других расстройств.

С учетом характера ведущего психопатологического синдрома решается вопрос о применении нейролептических препаратов и других методов психиатрического лечения. При этом важно учитывать пожилой возраст больных, их соматическое состояние (использование минимальных доз, избегание назначения нейролептиков).

Для купирования психотических расстройств применяют преимущественно анксиолитики (транквилизаторы) – диазепам (до 40 мг/сут, как правило, парентерально), феназепам (до 3 мг/сут) и др. Нейролептики используют для купирования резкого психомоторного возбуждения при отсутствии у больных выраженной соматической патологии: галоперидол (2–3 мл 0,5% раствора внутримышечно или внутривенно 1–2 раза в сутки), левомепромазин (до 50 мг/сут), сульпирид (600 мг/сут). При лечении следует учитывать, что нейролептики (левомепромазин), обладая адренолитическим действием, способствуют понижению АД, повышению проницаемости сосудистой стенки, нарастанию отека мозга.

Используются также ноотропы: пирацетам (20% раствор парентерально по 10–20 мл); пантогам (1,5–3 г/сут, внутрь) и др.

Ожидаемые результаты лечения

Купирование психотической симптоматики.

Прогноз

В целом благоприятный, определяется соматическим состоянием больного, качеством оказываемой в период психоза помощи, реабилитационных мероприятий – в дальнейшем.

Наиболее распространенные психофармакологические лекарственные средства, применяемые при лечении делирия, не вызванного алкоголем или другими психоактивными веществами, приведены ниже.

 Анксиолитики

Диазепам*

Диазепам

Апо-Диазепам

Апаурин

Диазепекс

Диазепам-ратиофарм

Калмпоуз

Сибазона раствор для инъекций 0,5%

Валиум Рош

Диазепам-Тева

Седуксен

Реланиум (Warszawskie Zakґady Farmaceutyczne Polfa S.A.)

Релиум

Феназепам

Феназепама таблетки

Феназепама раствор для инъекций 3%

Элзепам

Феназепама раствор для инъекций 0,1%

 Нейролептики

Галоперидол*

Апо-Галоперидол

Галоперидол-ратиофарм

Галоперидол

Галоперидол форте

Галоперидола деканоат

Сенорм (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Галоперидол-Акри таблетки

Галоперидола таблетки

Галоперидола-РОС раствор для инъекций 0,5%

Галоперидола раствор для инъекций 0,5%

Галопер

Левомепромазин*

Тизерцин

Сульпирид*

Бетамакс

Веро-Сульпирид (Верофарм)

Депрал

Просульпин

Сульпирид

Эглонил

Эглонила таблетки форте 0,2 г

 Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)

Пантогам

Пантогам сироп 10% (ПИК-ФАРМА)

Пантогама таблетки (ПИК-ФАРМА)

Пирацетам*

Луцетам

Мемотропил

Ноотобрил

Ноотропил

Нооцетам

Пирамем

Пирацетам 0,4 г в капсулах

Пирацетам МС

Пирацетам

Пирацетам-Дарница

Пирацетам-Н.С.

Пирацетам-ратиофарм

Пирацетама гранулы для детей

Пирацетама раствор для инъекций 20%

Пирацетама таблетки, покрытые оболочкой, 0,2 г

Церебрил

Пирацетам-АКОС

Пирацетам-Рихтер

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

• Инфекционный делирий

• Пределирий

• Острое делириозное состояние