M19.9 Артроз неуточненный

Перейти к торговым названиям данной группы

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

Причины возникновения

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Основные формы

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Факторы риска

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

ЛФК

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Физические нагрузки

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

Меры предосторожности

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Синонимы нозологической группы:
  • Изменение кисти при остеоартрозе
  • Остеоартроз
  • Артроз
  • Артроз деформирующий
  • Артрозы крупных суставов
  • Болевой синдром при остеоартрозах
  • Болевой синдром при остеоартрозе
  • Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  • Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  • Деформирующий артроз
  • Деформирующий остеоартроз
  • Деформирующий остеоартроз суставов
  • Остеоартроз в стадии обострения
  • Остеоартроз крупных суставов
  • Острый болевой синдром при остеоартрозе
  • Посттравматический остеоартроз
  • Ревматический остеоартроз
  • Спондилартроз
  • Хронический остеоартрит
Препаратов- 1080;Торговых названий- 125;Действующих веществ- 49
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
БАДы витаминно-минеральные комплексы Инолтра®
БАДы макро- и микроэлементы БораБора
Кальций из раковин устриц
БАДы полифенольные соединения Диклозан форте
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Артромакс
Бетула-Шарм
БАДы углеводы и продукты их переработки Артрофлекс
Глюкокортикостероиды Бетаметазон* Бетаспан® Депо
Гидрокортизон* Гидрокортизон
Глюкокортикостероиды в комбинациях Амбене
Гомеопатические средства Биолайн Артритис
Дискус композитум
Ревма-гель
Цель® Т
Дерматотропные средства Биопин
Диметилсульфоксид* Димексид
Другие разные средства Лейкопластырь медицинский ДОРСАПЛАСТ
Лейкопластырь медицинский Нанопласт форте
Нолтрекс Материал-биополимер водосодержащий с ионами серебра, стерильный для лечения остеоартритов всех крупных суставов АРГИФОРМ
Суплазин
Суплазин 1-Шот
Индукторы интерферонов Меглюмина акридонацетат Циклоферон®
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани Адгелон®
Алфлутоп
АМБЕНЕ® Био
ГИАЛРИПАЙЕР-02 Хондрорепарант® Материал гелевый на основе 1,5% модифицированной гиалуроновой кислоты водосодержащий стерильный
ГИАЛРИПАЙЕР-10 Хондрорепарант® Материал гелевый на основе 1,5% модифицированной гиалуроновой кислоты водосодержащий стерильный
Гиалуроновая кислота* Гиалган Фидия
Глюкозамин* ДОНА®
Сустагард® Артро
Хондроксид® Максимум
Эльбона®
Хондроитина сульфат АРТРАВИР®-ИНКАМФАРМ®
Артрадол®
ИНЪЕКТРАН
Структум
ХОНДРОГАРД®
Хондроитин-АКОС
Хондроксид®
Хондроксид® мазь
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани в комбинациях Глюкозамин + Ибупрофен + Хондроитина сульфат* Терафлекс® Адванс
Глюкозамин + Хондроитина сульфат* КОНДРОнова®
Терафлекс®
Местнораздражающие средства Апизартрон®
Перца стручкового плодов экстракт Эспол®
н-Холинолитики (миорелаксанты) Толперизон* Мидокалм®
н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинациях Лидокаин + Толперизон* Калмирекс®
Толперизон + Лидокаин* Мидокалм®-Рихтер
НПВС Коксибы Целекоксиб* Дилакса®
Целебрекс®
Эторикоксиб* Аркоксиа®
Бикситор®
НПВС Оксикамы Лорноксикам* Ксефокам®
Мелоксикам* Амелотекс®
Артрозан®
Генитрон®
Либерум
Мелоксам
Мелоксикам
Мелоксикам-Прана
Мелоксикам-Тева
Мирлокс®
Мовалис®
Мовикс®
Оксикамокс
Пироксикам* Пироксикам
Финалгель®
НПВС Оксикамы в комбинациях Мелоксикам + Хондроитина сульфат* Терафлекс® Хондрокрем Форте
Хондроксид® Форте
НПВС Производные пропионовой кислоты Декскетопрофен* Дексалгин®
Дексалгин® 25
Кетодексал
Ибупрофен* Бруфен СР
Долгит®
Ибупрофен
Ибупрофен-Верте
Ибупрофен-ВЕРТЕКС
Кетопрофен* Артрозилен
Быструмгель
ВАЛУСАЛ®
Кетонал®
Кетонал® ДУО
Кетопрофен Врамед
Кетопрофен Органика
ОКИ
Фламакс форте®
ФЛАМАКС®
НПВС Производные пропионовой кислоты в комбинациях Ибупрофен + Левоментол* Дип Рилиф
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения Амтолметин гуацил* Найзилат®
Ацеклофенак* Аленталь®
Ацеклагин®
Аэртал®
Диклофенак* Вольтарен®
Вольтарен® Эмульгель®
Диклак®
Дикловит®
Диклофенак
Диклофенак Сандоз®
Наклофен
Наклофен Дуо
Наклофен СР
Раптен Дуо
Индометацин* Индометацин Софарма
Кеторолак* Кеторол®
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях Диклоран® плюс
Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин* Нейродикловит
Общетонизирующие средства и адаптогены Кошачьего когтя коры экстракт Препарат «КК» Кошачий коготь®
Опиоидные наркотические анальгетики Фентанил* Дюрогезик®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Артро-Актив® бальзам масляный согревающий
Артро-Актив®, капсулы
Артрофоон
Сабельника настойка
Цитралгин
Диацереин* Артродарин®
Артрокер
Нимесулид* Найз®
Найсулид®
Немулекс®
Нимесил®
Нимулид
Рентгеноконтрастные средства Золедроновая кислота* Резоскан, 99mTc
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу Тизанидин* Сирдалуд®
Ферменты и антиферменты Бовгиалуронидаза азоксимер Лонгидаза®
Гиалуронидаза* Лидаза
Лидаза-М


Еще много интересного
Полная версия >>
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС®, 2000-2019.

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru