Справочник лекарств РЛС

A15-A19 Туберкулез

Перейти к торговым названиям данной группы

Этиология и патогенез

Туберкулез — медленно развивающаяся бактериальная инфекция, которая, как правило, начинается в легких и может распространяться в другие органы. Чаще наблюдается у детей и взрослых людей старше 60 лет. Факторами риска являются перенаселенность и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют.

В настоящее время эффективна терапия антибиотиками, но без лечения он может стать тяжелой хронической болезнью с быстрым развитием летального исхода.

Туберкулез является основной причиной смертности среди взрослого населения по сравнению с другими бактериальными инфекциями. Эта болезнь до сих пор широко распространена в развивающихся странах. В развитых государствах также высока заболеваемость, но в течение XX столетия она неуклонно снижалась благодаря успехам здравоохранения, хорошему питанию и нормальным условиям жизни населения. Однако с 1985 года заболеваемость резко возросла во всем мире. Этот новый рост обусловлен распространением штаммов туберкулезных палочек, которые развили высокую устойчивость к антибиотикам, а также увеличением ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, у которых сильно ослаблена иммунная система, что делает этих людей беззащитными перед инфекцией.

Большинство случаев туберкулеза вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые передаются воздушно-капельным путем после кашля инфицированного человека. Несмотря на то что практически все люди в какой то момент своей жизни бывают инфицированы туберкулезными палочками, болезнь развивается только у малой части населения.

После попадания возбудителя заболевания в дыхательные пути вначале развивается легкая инфекция легких. Выздоровление в этом случае зависит от силы иммунной системы человека. У большинства здоровых людей эта инфекция не прогрессирует. Однако часть туберкулезных палочек откладывается в легочной ткани в латентном состоянии, и болезнь может вспыхнуть позже, при ослаблении иммунитета у данного человека. В некоторых случаях возбудитель заболевания попадает в кровь и разносится по организму. В редких случаях инфекция развивается не в легких, а в других органах.

Очень высока заболеваемость туберкулезом у людей с ослабленной иммунной системой. В эту группу риска входят пациенты, инфицированные ВИЧ, диабетики, больные, принимающие иммуносупрессанты, с хроническими заболеваниями легких, а также недоедающие люди, живущие в перенаселенных и антисанитарных условиях. В основном, самыми предрасположенными к заболеванию туберкулезом группами населения являются люди пожилого возраста и дети.

Симптомы

Могут появиться при развитии первоначальной инфекции (у большинства людей они отсутствуют):

- сухой кашель;

- общее недомогание.

Обычно в течение 2–6 недель появляются другие симптомы, но прогрессирование может идти и намного быстрее.

Поздние симптомы включают:

- персистирующий кашель с зеленоватой или желтоватой мокротой, в которой иногда видны прожилки крови;

- боль в груди при глубоком вдохе;

- одышку;

- повышение температуры;

- плохой аппетит и потерю веса;

- обильную потливость ночью;

- слабость.

Диагностика

При отсутствии лечения легочного туберкулеза возможно распространение инфекции в ткани перикарда. Помимо этого, через кровь она может проникнуть в головной мозг, кости и другие органы.

Нелегочные формы развиваются очень медленно, что сопровождаются неспецифичными проявлениями, потому так трудна диагностика этих форм болезни. Например, симптомы туберкулеза желудочно-кишечного тракта очень похожи на болезнь Крона.

При подозрении на развитие заболевания (по симптомам и результатам общего осмотра пациента) следует сделать флюорографию или компьютерную томографию, чтобы оценить поражение легких. Если кашель продуктивный, необходимо взять образец мокроты для определения вида бактерий и проведения теста на чувствительность к антибиотикам. Пока проводятся анализы, пациенту следует назначить комбинированный курс противотуберкулезных препаратов.

Иногда для получения образца легочной ткани для исследований делают бронхоскопию. Помимо этого, при подозрении на развитие нелегочных форм туберкулеза следует взять образцы тканей из других органов, чтобы исследовать их на наличие инфекции.

Людям, недавно бывшим в контакте с больными и инфицированными, необходимо пройти диспансеризацию. При этом делают флюорографию, реакцию Манту, при которой под кожу вводят вещество, выделяемое туберкулезными палочками. Место инъекции затем осматривают через 2–3 дня. Положительная реакция указывает на инфицирование туберкулезными палочками.

Лечение

При подтвержденном диагнозе больной может лечиться дома при условии удовлетворительного самочувствия. Врач назначит комбинацию противотуберкулезных лекарств, которые придется принимать минимум 6 месяцев.

Благодаря комбинированному лечению, у туберкулезных палочек не развивается резистентность к антибиотикам. Выбор лекарств зависит от тяжести инфекции, чувствительности и резистентности возбудителя к конкретным антибиотикам, а также от обширности поражения других органов помимо легких. Болезнь может поражать такие труднодоступные для лекарств органы, как кости; в этих случаях требуется очень продолжительная терапия.

При туберкулезе необходимо пройти полный курс лечения. Если пациент часто забывает принимать назначенные препараты, то имеет смысл проводить лечение в специализированных центрах под непосредственным наблюдением врача.

Следует регулярно делать флюорографию и анализ крови для мониторинга реакции и определения побочных эффектов назначенной терапии.

При строгом соблюдении режима большинство людей полностью выздоравливают. Однако при инфицировании одним или двумя штаммами резистентных туберкулезных палочек, тяжелом иммунодефиците или в случае обширных поражений туберкулез может закончиться летальным исходом.

Стандарты лечения:
Литература:
Синонимы нозологической группы:
При заболевании противопоказаны:
Лекарственные средства, способные вызывать :
Препаратов- 351;Торговых названий- 68;Действующих веществ- 40
Фарм. группы
Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Аминогликозиды Канамицин* Канамицина сульфат
Стрептомицин* Стрептомицин
Ансамицины Рифамицин* Рифогал
Рифампицин* Бенемицин
Р-цин
Римактан
Римпацин
Рифадин
Рифамор
Рифампицин
Рифампицин-Ферейн®
Рифарен
Эремфат
БАДы витаминно-минеральные комплексы Цыгапан
БАДы пробиотики и пребиотики Полибактерин®
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Тубелон
Витамины и витаминоподобные средства Колекальциферол* Витамин D3 водный раствор
Ретинол* Ретинола пальмитат
Эргокальциферол* Эргокальциферол (Витамин D2)
Эргокальциферола (Витамин D2) раствор в масле 0,0625%
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Поливитамины Гептавит
Гликопептиды Капреомицин* Капастат®
Глюкокортикостероиды Гидрокортизон* Гидрокортизон
Преднизолон* Преднизолон
Другие антибиотики Циклосерин* Коксерин
Циклосерин
Другие антибиотики в комбинациях Циклосерин + Пиридоксин* Коксерин® Плюс
Другие иммуномодуляторы Глутамил-Цистеинил-Глицин динатрия Глутоксим®
Натрия нуклеинат Натрия нуклеинат
Другие синтетические антибактериальные средства Аминосалициловая кислота Натрия пара-аминосалицилат
ПАС-Фатол Н
Изониазид* Изониазид
Изониазид-Дарница
Изоникотиноилгидразин железа сульфат Феназид®
Метазид* Метазид
Пиразинамид* Пизина
Пиразинамид
Тизамид
Протионамид* Протионамид-Акри®
Этамбутол* Екокс
Комбутол
Этамбусин®
Этамбутол
Этамбутол-Акри®
Этионамид* Этионамид
Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях Изониазид + Пиразинамид + Пиридоксин* Фтизопирам® В6
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол* Зукокс Е
Комбитуб®
Майрин-П
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин* Зукокс
Римпин ИПЗ
Рифатер
Изониазид + Пиразинамид* Фтизопирам®
Изониазид + Пиридоксин* Изозид комп.
Изониазид + Рифампицин + Этамбутол* Майрин
Изониазид + Рифампицин + [Пиридоксин]* Рифакомб
Изониазид + Рифампицин* Зукокс Плюс
Рифинаг
Изониазид + Этамбутол* Фтизоэтам
Ломефлоксацин + Пиразинамид + Протионамид + Этамбутол* Комбитуб-Нео
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей Ацетилцистеин* Мукомист
Бромгексин* Бромгексин-Ферейн®
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинациях Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол* Аскорил экспекторант
Стимуляторы гемопоэза Железа хлорид Алоэ сироп с железом
Хинолоны/фторхинолоны Ломефлоксацин* Максаквин
Офлоксацин* Заноцин® ОД
Офлоксацин
Ципрофлоксацин* Ципробрин®


О компании


Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru