Санация назальных носителей S.aureus позволяет снизить частоту возникновения ИОХВ

09.02.2010

Установлено, что назальное носительство Staphylococcus aureus у пациентов, госпитализированных для проведения хирургического лечения, является фактором риска возникновения послеоперационных инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Исследователи из Нидерландов установили, что проведение ПЦР-скрининга и санация носителей S. aureus позволяет уменьшить частоту ИОХВ.

Для проверки гипотезы было выполнено многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов, поступающих для проведения хирургического лечения. С целью быстрого выявления назального носительства S. aureus использовали ПЦР (полимеразную цепную реакцию) в режиме реального времени. За период с октября 2005 г. по июнь 2007 г. был проведен ПЦР-скрининг мазков из полости носа у 6771 пациента и идентифицирован 1251 носитель S. aureus. Среди 917 пациентов, включенных в ITT (Intent-To-Treat) популяцию, 808 больным (88,1%) было проведено хирургическое вмешательство. Все выделенные у носителей штаммы S. aureus были чувствительны к оксациллину и мупироцину.

Пациенты с назальным носительством S. aureus были случайным образом разделены на 2 группы: больным первой группы (n=504) проводили санацию носительства S. aureus с помощью интраназального применения мази с мупироцином и обработки тела хлоргексидинсодержащим мылом; во второй группе (n=413) использовали плацебо.

ИОХВ, вызванные S. aureus, у пациентов 1-й группы возникли в 17 случаях (3,4%), а в группе плацебо — в 32 случаях (7,7%). Таким образом, в группе санации носителей S. aureus мупироцином и хлоргексидином относительный риск  (ОР) ИОХВ составил 0,42 (95% доверительный интервал (ДИ) от 0,23 до 0,75). В отношении глубоких ИОХВ эффект профилактического применения мупироцина и хлоргексидина оказался еще более значительным — ОР=0,21; 95% ДИ 0,07-0,62. Средняя длительность пребывания в стационаре в группе обработки мупироцином и хлоргексидином оказалась почти на 2 суток меньше, чем в группе плацебо, а время до развития нозокомиальной инфекции в группе плацебо было значительно короче, чем в группе применения мупироцина и хлоргексидина (р=0,005).

Результаты исследования свидетельствуют, что количество ИОХВ, вызванных S. aureus, в стационаре можно снизить путем проведения быстрого ПЦР-скрининга и санации назальных носителей данного микроорганизма с помощью интраназального применения мази с мупироцином и обработки тела хлоргексидинсодержащим мылом. Мупироцин и хлоргексидин отличаются хорошей безопасностью, однако не исключена возможность возникновения резистентности S. aureus к мупироцину, поэтому его рекомендуется применять у ограниченных категорий пациентов: больных с подтвержденным носительством S. aureus, при кардиохирургических операциях, имплантации различных протезов и искусственных устройств, у иммунокомпрометированных больных.

Источники информации:

http://www.antibiotic.ru/

Bode LG et al. Preventing surgical-site infections in nasal carriers of Staphylococcus aureus. - N Engl J Med. - 2010; 362 (1): 9-17.




Еще много интересного
Полная версия >>
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС®, 2000-2021.

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru

Внимание!
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

ОК