Влияние антагонистов гистаминовых рецепторов на исходы перфоративного аппендицита

27.04.2010

Дифенгидрамин (Димедрол) блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и используется при лечении ряда аллергических заболеваний, сопровождающихся зудом, или в качестве снотворного средства. Ранитидин является блокатором Н2-гистаминовых рецепторов и подавляет секрецию соляной кислоты. Данные препараты нередко назначаются пациентам, включая больных с перфоративным аппендицитом. Однако Н1- и Н2-гистаминовые рецепторы являются неотъемлемой частью воспалительного ответа, а влияние медикаментозной блокады Н1- и Н2-гистаминовых рецепторов на исходы перфоративного аппендицита ранее в клинических исследованиях не изучалось.

В 2005–2006 гг. на базе Центра проспективных клинических исследований отделения хирургии и Детского госпиталя милосердия Университета Миссури (Канзас-Сити, США) было проведено проспективное рандомизированное исследование. В исследовании принимали участие дети после оперативного вмешательства по поводу перфоративного аппендицита в период с апреля 2005 г. по ноябрь 2006 г. Данные исследования, в котором проводилось сравнение режимов антибиотикотерапии после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита и их влияния на исходы заболевания, были проанализированы с применением многомерного статистического анализа с корреляцией Пирсона.

В ходе анализа было выявлено, что имеется статистически достоверная взаимосвязь между использованием ранитидина (р=0,05) и дифенгидрамина (р=0,03) и развитием послеоперационного абсцесса. Прямое сравнение не выявило различий в исходных характеристиках пациентов или особенностях оперативного вмешательства между больными, получавшими и не получавшими ранитидин или дифенгидрамин. Частота развития послеоперационного абсцесса составила 10% (n=41) в группе пациентов, не получавших ни один из указанных препаратов, в сравнении с практически двукратным увеличением данного показателя (17%, n=24, и 18%, n=17) в группах пациентов, получавших ранитидин и дифенгидрамин, соответственно. Более того, в группе пациентов, получавших оба вышеуказанных препарата (n=16), отмечалось 4-кратное увеличение частоты развития абсцессов.

Таким образом, применение дифенгидрамина и ранитидина у пациентов с перфоративным аппендицитом может повышать риск послеоперационных абсцессов. Эти препараты не следует использовать эмпирически у данной категории пациентов.

Источники информации:

 

antibiotic.ru

St Peter S.D., Sharp S.W., Ostlie D.J. Influence of histamine receptor antagonists on the outcome of perforated appendicitis: analysis from a prospective trial. - Arch Surg. - 2010; 145 (2): 143–146.

 

 




+7 (499) 281-91-91
Еще много интересного
Полная версия >>
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС®, 2000-2019.

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru