Одновременное применение антагонистов кальция и макролидов может привести к развитию гипотензии или шока

09.03.2011

Известно, что макролиды кларитромицин и эритромицин обладают способностью потенцировать действие антигипертензивных препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов (БКК) путем ингибирования изофермента CYP3А4 цитохрома P450. Вместе с тем данному лекарственному взаимодействию не уделяется должного внимания и его последствия на сегодняшний момент не охарактеризованы в достаточной мере.

Было проведено популяционное групповое перекрестное исследование данных, полученных за период с 1 апреля 1994 г. по 31 марта 2009 г., пациентов в возрасте 66 лет и старше, получавших препараты из группы БКК. В исследовании участвовали пациенты, которым потребовалось лечение клинически значимой гипотензии или шока в условиях стационара. Для каждого антибиотика из группы макролидов (эритромицина, кларитромицина или азитромицина, с указанием длительности терапии) исследователи определяли риск развития гипотензии или шока при совместном применении с БКК.

Из 7100 пациентов, госпитализированных вследствие развившейся гипотензии по причине приема БКК, 176 получали также макролиды. У пациентов, принимавших эритромицин (наиболее сильный ингибитор CYP3А4), чаще всего наблюдалось развитие гипотензии — отношение шансов (ОШ) 5,8, 95%  доверительный интервал (ДИ) 2,3–15,0. Несколько реже гипотензия регистрировалась у пациентов, принимавших кларитромицин (ОШ 3,7, 95% ДИ 2,3–6,1). Прием азитромицина, который не обладает способностью ингибировать изофермент CYP3А4, при совместном назначении с БКК не сопровождался повышенным риском развития гипотензии (ОШ 1,5, 95% ДИ 0,8–2,8). Сходные результаты были получены при выполнении стратифицированного анализа пациентов, принимавших только препараты из группы БКК дигидропиридинового ряда.

Таким образом, у пациентов старшей возрастной группы совместное применение БКК с эритромицином или кларитромицином привело к повышенному риску развития гипотензии или шока с необходимостью дальнейшего стационарного лечения. Поэтому, если пациенту, постоянно принимающему БКК, требуется назначить макролид, предпочтение следует отдать азитромицину.

 

 

Источники информации
www.antibiotic.ru
Wright A.J., Gomes T., Mamdani M.M., Horn J.R., Juurlink D.N. The risk of hypotension following co-prescription of macrolide antibiotics and calcium-channel blockers. – CMAJ. - January 17, 2011.




Еще много интересного
Полная версия >>
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС®, 2000-2021.

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru

Внимание!
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

ОК