Симвор® (Simvor®)

Последняя актуализация описания производителем 04.10.2010

Действующее вещество

Симвастатин* (Simvastatin*)
Фильтруемый список
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Симвор
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Симвор
  • Срок годности препарата Симвор
  • АТХ

    C10AA01 Симвастатин

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Состав и форма выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
    симвастатин 5 мг
      10 мг
      20 мг
      40 мг
    вспомогательные вещества: лактоза; прежелатинизированный крахмал; МКЦ; гипролоза низкозамещенная; бутилгидроксианизол; магния стеарат  
    состав оболочки: Opadry желтый OY-LS-52901 (для таблеток 5 мг); Opadry светло-розовый OY-LS-54901 (для таблеток 10 мг); Opadry коричневый OY-LS-56504 (для таблеток 20 мг); Opadry розовый OY-LS -54902 (для таблеток 40 мг)  

    в блистере 10 шт.; в коробке 1, 3 или 10 блистеров.

    Описание лекарственной формы

    Таблетки 5 мг: желтые, двояковыпуклые, овальной формы, покрытые пленочной оболочкой с гравировкой «SST» на одной стороне и «5» — на другой стороне.

    Таблетки 10 мг: розовато-белого цвета, двояковыпуклые, овальной формы, покрытые пленочной оболочкой с гравировкой «SST» на одной стороне и «10» — на другой стороне.

    Таблетки 20 мг: светло-розовые, двояковыпуклые, овальной формы, покрытые пленочной оболочкой с гравировкой «SST» на одной стороне и «20» — на другой стороне.

    Таблетки 40 мг: розовые, двояковыпуклые, овальной формы, покрытые пленочной оболочкой с гравировкой «SST» — на одной стороне и «40» — на другой стороне.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие — гипохолестеринемическое.

    Фармакодинамика

    Гиполипидемическое средство, получаемое синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus. Неактивный лактон, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного.

    Активный метаболит ингибирует 3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), катализирующую начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина, то применение симвастатина не вызывает накопление в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих синтетических процессах в организме.

    Снижает содержание триглицеридов (ТГ), ЛПНП, липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина в плазме (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное содержание холестерина является фактором риска). Повышает содержание ЛПВП и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП.

    Эффект проявляется через 2 нед от начала приема, максимальный терапевтический эффект достигается через 4–6 нед. Действие сохраняется при продолжении лечения; при прекращении терапии содержание холестерина постепенно возвращается к исходному уровню (до начала лечения).

    Фармакокинетика

    Абсорбция симвастатина — высокая. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,3–2,4 ч и снижается на 90% через 12 ч. Связывание с белками плазмы составляет 95%.

    Метаболизируется в печени, имеет эффект первого прохождения через печень (гидролизуется с образованием активного производного — бета-гидроксикислоты; обнаружены и другие активные, а также неактивные метаболиты). T1/2 активных метаболитов составляет 1,9 ч.

    Выводится преимущественно с каловыми массами (60%) в виде метаболитов. Около 10–15% выводится почками в неактивной форме.

    Показания препарата Симвор®

    Гиперхолестеринемия:

    первичная гиперхолестеринемия (тип IIa и IIb) при неэффективности диеты с низким содержанием холестерина и других немедикаментозных мероприятий (физическая нагрузка и снижение массы тела) у пациентов с повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза;

    комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, не корректируемая специальной диетой и физической нагрузкой.

    Ишемическая болезнь сердца:

    профилактика инфаркта миокарда;

    снижение риска смерти;

    снижение риска сердечно-сосудистых нарушений (инсульт или транзиторные ишемические приступы);

    замедление прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов;

    снижение риска процедур реваскуляризации.

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к симвастатину или к другим компонентам препарата, а также к другим препаратам статинового ряда (ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы) в анамнезе;

    заболевания печени в активной фазе, стойкое повышение активности печеночных ферментов неясной этиологии;

    порфирия;

    заболевания скелетной мускулатуры (миопатия);

    возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью:

    пациенты, злоупотребляющие алкоголем;

    пациенты после трансплантации органов, которым проводится терапия иммунодепрессантами (в связи с повышенным риском возникновения рабдомиолиза и почечной недостаточности);

    состояния, которые могут привести к развитию выраженной недостаточности функции почек ( артериальная гипотензия, острые инфекционные заболевания тяжелого течения, выраженные метаболические и эндокринные нарушения, нарушения водно-электролитного баланса, хирургические вмешательства в т.ч. стоматологические, или травмы);

    пациенты с пониженным или повышенным тонусом скелетных мышц неясной этиологии;

    эпилепсия.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Симвор® противопоказан беременным. Имеется несколько сообщений о развитии аномалий у новорожденных, матери которых принимали симвастатин.

    Женщины детородного возраста, принимающие симвастатин, должны избегать зачатия. Если в процессе лечения беременность все же наступила, Симвор® должен быть отменен, а женщина должна быть предупреждена о возможной опасности для плода.

    Данные о выделении симвастатина с материнским молоком отсутствуют. При необходимости назначения препарата Симвор® в период кормления грудью следует учитывать, что многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком, и имеется угроза развития тяжелых реакций, поэтому кормление грудью во время приема препарата не рекомендуется.

    Побочные действия

    Пищеварительная система: возможны боли в животе, запор, метеоризм, тошнота, диарея, панкреатит, рвота, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, ЩФ и креатинфосфокиназы (КФК) .

    Нервная система и органы чувств: астенический синдром, головная боль, головокружение, бессонница, мышечные судороги, парестезии, периферическая нейропатия, расплывчатость зрения, нарушение вкусовых ощущений.

    Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, лихорадка, артрит, крапивница, фотосенсибилизация, гиперемия кожи, приливы, одышка. волчаночноподобный синдром, эозинофилия.

    Дерматологические реакции: редко кожная сыпь, зуд, алопеция, дерматомиозит.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, судороги мышц, слабость; редко — рабдомиолиз.

    Прочие: анемия, сердцебиение, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза), снижение потенции.

    Взаимодействие

    Цитостатики, противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол), фибраты, высокие дозы никотиновой кислоты, иммунодепрессанты, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеаз, нефазодон повышают риск развития миопатии.

    Циклоспорин или даназол: риск развития миопатии/рабдомиолиза увеличивается при совместном назначении циклоспорина или даназола с высокими дозами симвастатина.

    Другие гиполипидемические средства, способные вызвать развитие миопатии: риск развития миопатии повышается при совместном назначении других гиполипидемических средств, которые не являются мощными ингибиторами CYP3А4, но способны вызывать миопатию в условиях монотерапии, такие как гемфиброзил и другие фибраты (кроме фенофибрата), а также ниацин (никотиновая кислота) в дозе ≥1 г/сут.

    Амиодарон и верапамил: риск развития миопатии увеличивается при совместном приеме амиодарона или верапамила с высокими дозами симвастатина.

    Дилтиазем: риск развития миопатии незначительно увеличивается у пациентов, получающих дилтиазем одновременно с симвастатином в дозе 80 мг.

    Симвастатин потенцирует действие пероральных антикоагулянтов (например фенпрокумон, варфарин) и увеличивает риск возникновения кровотечений, что требует проведения контроля показателей свертываемости крови до начала лечения, а также регулярного контроля в начальный период терапии. Как только достигается стабильный уровень показателя ПВ или МНО, его дальнейший контроль следует проводить с интервалами, рекомендованными для пациентов, получающих терапию антикоагулянтами. При изменении дозировки или прекращении приема симвастатина также следует проводить контроль ПВ или МНО по вышеизложенной схеме.

    Терапия симвастатином не вызывает изменений ПВ и риска кровотечений у пациентов, не принимающих антикоагулянты.

    Повышает уровень дигоксина в плазме крови.

    Колестирамин и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 4 ч после приема указанных лекарственных средств, при этом отмечается аддитивный синдром).

    Сок грейпфрута содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3А4 и могут повышать концентрацию в плазме крови средств, метаболизирующихся CYP3А4.

    Увеличение активности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы после употребления 250 мл сока в день является минимальным и не имеет клинического значения. Однако потребление большого объема сока (более 1 л в день) при приеме симвастатина значительно увеличивает уровень ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. В связи с этим необходимо избегать употребления сока грейпфрута в больших количествах.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, 1 раз в сутки вечером, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

    До начала лечения препаратом Симвор® пациенту следует назначить стандартную гипохолестериновую диету, которая должна соблюдаться в течение всего курса лечения.

    Рекомендуемая доза препарата Симвор® для лечения гиперхолестеринемии варьирует от 10 до 80 мг 1 раз с сутки вечером. Рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов с гиперхолестеринемией, составляет 10 мг.

    Максимальная суточная доза — 80 мг.

    Изменения (подбор) дозы следует проводить с интервалами в 4 нед. У большинства пациентов оптимальный эффект достигается при приеме препарата в дозах до 20 мг/сут.

    У пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией рекомендуемая суточная доза препарата Симвор® составляет 40 мг 1 раз в сутки вечером или 80 мг в 3 приема (по 20 мг — утром и днем; 40 мг — вечером).

    При лечении пациентов с ИБС или высоким риском развития ИБС, эффективные дозы препарата Симвор® составляют 20–40 мг/сут. Поэтому рекомендуемая начальная доза у таких пациентов — 20 мг/сут. Изменение (подбор) дозы следует проводить с интервалами в 4 нед, при необходимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут. Если содержание ЛПНП менее 75 мг/дл (1,94 ммоль/л), содержание общего холестерина менее 140 мг/дл (3,6 ммоль/л), дозу препарата необходимо уменьшить.

    Пациентам пожилого возраста или имеющим почечную недостаточность легкой или умеренной степени изменений дозировки препарата не требуется.

    Пациентам с хронической почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) или получающим циклоспорин, фибраты, даназол, гемфиброзил или другие фибраты (кроме фенофибрата), ниацин в дозах, снижающих содержание липидов, (≥1 г/сут), максимально рекомендуемая доза препарата Симвор® не должна превышать 10 мг/сут.

    Суточная доза препарата Симвор® у пациентов, принимающих одновременно с ним амиодарон или верапамил, не должна превышать 20 мг.

    Передозировка

    Ни в одном из нескольких известных случаев передозировки (максимально принятая доза — 450 мг) специфических симптомов выявлено не было.

    Лечение: индукция рвоты, назначение активированного угля. Симптоматическая терапия. Следует контролировать функции печени и почек, уровень КФК в сыворотке крови.

    При развитии миопатии с рабдомиолизом и острой почечной недостаточностью (редкий, но тяжелый побочный эффект) следует немедленно прекратить прием препарата и ввести больному диуретик и натрия бикарбонат (в/в инфузия). При необходимости показан гемодиализ.

    Рабдомиолиз может вызвать гиперкалиемию, которую можно устранить в/в введением кальция хлорида и кальция глюконата, инфузией глюкозы с инсулином, использованием калиевых ионообменников или в тяжелых случаях — с помощью гемодиализа.

    Особые указания

    В начале терапии препаратом Симвор® возможно переходящее повышение уровня печеночных ферментов.

    Перед началом терапии и далее регулярно следует проводить исследование функции печени (контролировать активность печеночных ферментов каждые 6 нед в течение первых 3 мес, затем — каждые 8 нед в течение оставшегося первого года, и затем — 1 раз в полгода). При повышении доз следует проводить тест на определение функции печени. При повышении дозы до 80 мг необходимо проводить тест каждые 3 мес. При стойком повышении активности трансминаз (в 3 раза по сравнению с исходным уровнем) прием препарата Симвор® следует прекратить.

    Симвор®, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, не следует применять при повышенном риске развития рабдомиолиза и почечной недостаточности (на фоне тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, планируемой большой хирургической операции, травмы, тяжелых метаболических нарушений).

    Отмена гиполипидемических средств в период беременности не оказывает существенного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии.

    В связи с тем, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы тормозят синтез холестерина, а холестерин и другие продукты его синтеза играют существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при назначении его беременным (женщины репродуктивного возраста должны избегать зачатия). Если в процессе лечения возникает беременность, препарат должен быть отменен, а сама женщина предупреждена о возможной опасности для плода.

    Применение препарата Симвор® не рекомендуется у женщин детородного возраста, не использующих контрацептивные средства.

    У пациентов с пониженной функцией щитовидной железы (гипотиреоз) или при наличии некоторых заболеваний почек (нефротический синдром) при повышении уровня холестерина следует сначала проводить терапию основного заболевания, вызвавшего гиперхолестеринемию.

    Симвор® с осторожностью назначают лицам, которые злоупотребляют алкоголем и/или имеют в анамнезе заболевания печени.

    До начала и во время лечения пациент должен находиться на гипохолестериновой диете.

    Одновременный прием грейпфрутового сока может усилить степень выраженности побочных явлений, связанных с приемом препарата Симвор®, поэтому следует избегать их одновременного приема.

    У пациентов с миалгией, миастенией и/или выраженным повышением активности КФК лечение препаратом прекращают. Симвор® не показан в тех случаях, когда имеется гипертриглицеридемия I, IV и V типов.

    Лечение препаратом Симвор® может вызывать миопатию, приводящую к рабдомиолизу и почечной недостаточности. Риск возникновения этой патологии возрастает у пациентов, получающих одновременно с препаратом Симвор® одно или несколько из следующих ЛС: фибраты (гемфиброзил), циклоспорин, нефазадон, макролиды (эритромицин, кларитромицин), противогрибковые средства из группы азолов (кетоконазол, итраконазол) и ингибиторы ВИЧ протеаз (ритонавир). Риск развития миопатии повышается также у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

    Все пациенты, начинающие терапию препаратом Симвор®, а также пациенты, которым необходимо увеличить дозу препарата, должны быть предупреждены о возможности возникновения миопатии и необходимости незамедлительного обращения к врачу в случае возникновения необъяснимых болей, болезненности в мышцах, вялости или мышечной слабости, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой. Терапия препаратом должна быть немедленно прекращена, если миопатия диагностирована или предполагается.

    В целях диагностирования развития миопатии рекомендуется регулярно проводить измерения величины КФК.

    При лечении препаратом Симвор® возможно возрастание содержания сывороточной КФК, что следует учитывать при дифференциальной диагностике болей за грудиной. Критерием отмены препарата служит увеличение содержания КФК в сыворотке крови более чем в 10 раз относительно верхних границ нормы.

    Эффективен как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.

    В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время приема следующей дозы, дозу не удваивать.

    Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лечение проводят под контролем функции почек.

    Длительность применения препарата определяется лечащим врачом индивидуально.

    Влияние на способность управлять автомобилем и работу с механизмами. О неблагоприятном влиянии препарата Симвор® на способность управлять автомобилем и работу с механизмами не сообщалось.

    Производитель

    Ранбакси Лабораториз Лимитед, Индия.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту.

    Условия хранения препарата Симвор®

    В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Симвор®

    2 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Товары на сумму
    cart Перейти в аптеку


    Еще много интересного
    Полная версия >>
    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС®, 2000-2019.

    Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Rambler's Top100
    Рейтинг@Mail.ru