Атегексал композитум (Atehexal compositum)

Последняя актуализация описания производителем 06.06.2006

Действующее вещество

Атенолол + Хлорталидон* (Atenolol + Chlortalidone*)
Фильтруемый список
  • Состав и форма выпуска
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Атегексал композитум
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Условия хранения препарата Атегексал композитум
  • Срок годности препарата Атегексал композитум
  • АТХ

    C07BB03 Атенолол в комбинации с тиазидами

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Состав и форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
    атенолол 50 мг
    хлорталидон 12,5 мг
    вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; магния карбонат; натрия лаурилсульфат; гипролоза; карбоксиметилкрахмал натрия; магния стеарат  
    оболочка: лактозы моногидрат; гипромеллоза; макрогол 4000; титана диоксид  

    в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
    атенолол 100 мг
    хлорталидон 25 мг
    вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; магния карбонат; натрия лаурилсульфат; гипролоза; карбоксиметилкрахмал натрия; магния стеарат  
    оболочка: лактозы моногидрат; гипромеллоза; макроголь 4000; титана диоксид  

    в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

    Описание лекарственной формы

    Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с насечкой на одной стороне.

    Характеристика

    Комбинированный антигипертензивный препарат.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие — диуретическое, кардиопротективное, антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное.

    Фармакодинамика

    Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

    Атенолол: кардиоселективный гидрофильный бета1-адреноблокатор.

    Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.

    Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие); замедляет AV проводимость (отрицательное дромотропное действие ); снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие); снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие); снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина; уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока. Основные фармакологические эффекты: антиадренергический, антиангинальный, антиаритмический, гипотензивный, кардиопротективный.

    Хлорталидон: нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48–72 ч после однократного приема внутрь).

    Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям. Основные фармакологические эффекты: диуретический и антигипертензивный. Препарат оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты.

    Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

    Фармакокинетика

    Атенолол

    После перорального приема около 50% абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 2–4 ч.

    Биодоступность — 50%. Связывание с белками — около 3%. Метаболизируется очень незначительно. Около 90% системно доступного атенолола выводится почками в неизмененном виде. T1/2 — 6–10 ч. При хронической почечной недостаточности T1/2 может достигать 140 ч.

    Хлорталидон

    Относительно медленно абсорбируется из ЖКТ. Системная доступность — (64±10)%. Связывание с белками плазмы — 75%. Хлорталидон выводится преимущественно почками, большей частью в неизмененном виде. T1/2 — около 50 ч.

    Показания препарата Атегексал композитум

    Эссенциальная гипертензия (профилактика и лечение).

    В случаях, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации АД недостаточна или для более удобного назначения препаратов, дозы которых были подобраны в ходе раздельной терапии.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, острая и хроническая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная брадикардия, АV блокада II и III степени, выраженная артериальная гипотензия, нарушения периферического кровоснабжения, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В), бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, подагра, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия

    Атегексал композитум обычно хорошо переносится. В редких случаях возможно проявление следующих побочных эффектов:

    со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Возможно появление AV блокады, усиление проявлений синдрома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно;

    со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость;

    со стороны ЖКТ: диспептические расстройства;

    со стороны системы кроветворения: в редких случаях — тромбоцитопения, лейкопения;

    дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза;

    со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия;

    со стороны дыхательной системы: у больных с бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм возможно возникновение бронхоспазма;

    прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном применении).

    Взаимодействие

    Инсулин и пероральные антидиабетические средства: усиление действия (признаки гипогликемии: тахикардия и тремор). Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови.

    Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

    Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта Атегексал композитума.

    БКК: типа нифедипина — возможно усиление антигипертензивного эффекта; типа верапамила или дилтиазема и дизопирамида — возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Необходимо избегать в/в введения этих средств на фоне приема препарата Атегексал композитум.

    Антиаритмические средства: кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

    Сердечные гликозиды: из-за возможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом Атегексал композитума может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов.

    Клонидин: резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому ее следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема Атегексал композитума.

    Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение АД.

    Ингибиторы МАО: возможно повышение уровня АД.

    Салицилаты и другие НПВС (например индометацин): возможно снижение антигипертензивного эффекта, а при высокой дозировке салицилатов усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

    Наркозные средства, включая алкоголь: усиление гипотензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта.

    Миорелаксанты (тубокурарин): возможно усиление, либо ослабление нервно-мышечной блокады. Врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о приеме Атегексал композитума.

    Глюкокортикоиды, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид: возможно усиление выведения калия.

    Литий: уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, начальная доза — 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) 2 раза в сутки или до 1 табл. (100 мг + 25 мг) в сутки.

    У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.

    Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.

    Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1–2 мг атропина, при необходимости — 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона возможно в/в введение добутамина (2,5 мкг/мин/кг) или 10–25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

    Особые указания

    C осторожностью назначают при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин), лабильном сахарном диабете типа 1, гормонопродуцирующей опухоли надпочечников, при проведении терапии гликозидами наперстянки, глюкокортикоидами или приеме слабительных средств, AV блокаде I степени.

    Пациентам с псориазом в семейном анамнезе назначение препаратов, содержащих блокаторы бета-адренорецепторов, возможно только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.

    Блокаторы бета-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и вызывать анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.

    На фоне лечения препаратом необходим систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пожилых пациентов, у больных, принимающих сердечные гликозиды, у больных с нарушением функции ЖКТ.

    В связи с возможностью развития индивидуальных реакций на прием препарата необходима осторожность при видах деятельности, требующих быстроты реакции (участие в дорожно-транспортном движении, обслуживание машин и др.). Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.

    Условия хранения препарата Атегексал композитум

    При температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Атегексал композитум

    5 лет.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Товары на сумму
    cart Перейти в аптеку


    Еще много интересного
    Полная версия >>
    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС®, 2000-2019.

    Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Rambler's Top100
    Рейтинг@Mail.ru